Krankenkassenforum

Folgender Fall:

Die Person war im Sommer für 6 Wochen in einem Krankenhaus.

Zwei MOnate später war die Person zu einer Mutter Kind Kur, für drei Wochen.

Zu dieser Kur hat sie den Eiegnanteil von 10 €/ Tag schon bezahlt, insegsamt also 220 €.

Nun möchte die KK noch einmal 280 € Eigenanteil für das Krankenhaus haben.

Zurecht? Wir der Kuranteil nicht angerechnet?

Der Krankenhausaufenthalt war zuerst also ist für diese Behandlung eine Zuzahlung für maximal 28 Tage a 10 Euro zu entrichten.

Daraus folgen die 280 Euro.

Nun zur Mutter-Kind-Kur:

Bei folgenden Fällen werden die 28 Tage angerechnet und es währe damit keine Zuzahlung mehr zu Zahlen:

Anschlussreha
Entwöhnungsreha
Reha wegen Psychischer Erkrankung

Bei Mutter-Kind-Kuren schreibt der § 41 Abs. 3 SGB V hingegen vor, dass der/die Versicherte für jeden Tag des Aufenthaltes eine Zuzahlung von 10 Euro pro Tag zu Zahlen hat.

Somit hat die Krankenkasse recht.


Kleiner Tipp: Die Person könnte sich die Zuzahlungen, durch einen Antrag auf Befreiung von den gesetzlichen Zuzahlungen für das Jahr 2007 zurückerstatten lassen.

Danke für die schnelle und ausführliche Antwort.

"Kleiner Tipp: Die Person könnte sich die Zuzahlungen, durch einen Antrag auf Befreiung von den gesetzlichen Zuzahlungen für das Jahr 2007 zurückerstatten lassen"

Wie geht das, welche Voraussetzungen sind hierfür erforderlich?

Hallo,

erst mal ein Verdienstnachweis, dann die ganzen Quittungen (auch Praxisgebühr und Medikamentenzuzahlungen für rosa Rezepte, Zuzahlungen Krankengymnastik und Co).

Wenn eine schwere chronische Krankheit vorliegt oder hohe Schwerbhindertengrad oder Pflegestufe 2 ... einfach mal den Vordruck bei der Kasse besorgen und vom Arzt ausfüllen lassen. Ggf. kann man seine zumutbar zu zahlenden Eigenanteile dann von 2 % des Jahreseinkommens auf 1 % reduzieren lassen.

LG, Fee