Krankenkassenforum

Moin, Moin liebe Foren Interessierte,

das Krankenhaus hat eine Anschlussheilbehandlung für mich beantragt. Diese wurde jedoch von meiner Krankenkasse abgelehnt, weil ein Gutachten des MDK sagt, dass diese Behandlung nicht nötig sei. Dagegen habe ich Widerspruch eingelegt. Der Vorgang liegt nun beim Zweitgutachter.

Wie soll ich mich n verhalten, wenn dieser Widerspruch erneut abgelehnt wird. Mir geht es gesundheitlich mies auf Grund von Lungenembolie und Thrombose im rechten Bein. Dazu kommt eine koronare Herzerkrankung und Diabetes mit PNP.

Das unter Ps aufgeführte Beispiel hat mit dieser Sache nichts zu tun. Ich führe sie lediglich an, weil ich Schwierigkeiten mit dem MDK habe.


Liebe Grüße
Rolf


Ps: Ehrlich gesagt tue ich mich mit dem MDK schwer. Eine Krankenhausmaßnahme wurde bereits mit der Begründung abgebrochen, weil man die weitere Behandlung, Gesprächstherapie – narzisstische Persönlichkeitsstörung ambulant durchführen könne. Auf meine erste Therapie wartete ich 3 Jahre bis ein Therapeut einem Termin für mich hatte. In zwei Kreisen und zwar Dithmarschen und Steinburg sind 7 Therapeuten für Gruppentherapien tätig. Nicht einer dieser Psychologen hat Platz für mich

Hallo,

das Dilemma, in dem Du steckst, ist ersichtlich und Du bist leider nicht der einzige, der Probleme hat, einen adäquaten ambulanten Therapieplatz zu erhalten. Diese Knappheit an Therapieplätzen interessiert (ebenfalls leider) die MDK-Gutachter nur selten.

Du hast Dein Problem sicherlich schon der KK geschildert, oder? Falls nicht, würde ich dieses schleunigst nachholen. Vielleicht haben die weitere Infos und/oder einen "heißen Draht" bzgl. dem Ergattern einer Therapiemöglichkeit. Du bist therapiewillig, das würde ich gegenüber der Kasse auch unbedingt spiegeln.

Desweiteren, und darauf will ich mit meinem Posting hinaus, kann Dir die unabhängige Patientenberatung weiterhelfen, die oft als nützliches Bindeglied zwischen Dir und der KK agieren kann (www.patientenberatung.de). An Deiner Stelle würde ich mich bei denen mal melden (falls noch nicht geschehen).

Alles Gute, viele Grüße.

Frank K.

Hallo Frank K.,

ich habe von der unabhängigen Patientenberatung zwar gehört aber noch nie Kontakt mit ihr gehabt.

Wie kann ich diese Stelle einschalten?

Mit herzlichen Grüßen
Rolf

Moin,

in 30 größeren Städten in Deutschland gibt es Standorte der UPD, wo man persönlich vorsprechen kann. Darüber hinaus sind die auch telefonisch und per Mail zu erreichen.

Alles weitere erfährst Du auf der Homepage www.patientenberatung.de


Gruß

Frank

Lighthouse hat geschrieben:Moin, Moin liebe Foren Interessierte,

das Krankenhaus hat eine Anschlussheilbehandlung für mich beantragt. Diese wurde jedoch von meiner Krankenkasse abgelehnt, weil ein Gutachten des MDK sagt, dass diese Behandlung nicht nötig sei. Dagegen habe ich Widerspruch eingelegt. Der Vorgang liegt nun beim Zweitgutachter.

Wie soll ich mich n verhalten, wenn dieser Widerspruch erneut abgelehnt wird. Mir geht es gesundheitlich mies auf Grund von Lungenembolie und Thrombose im rechten Bein. Dazu kommt eine koronare Herzerkrankung und Diabetes mit PNP.

Hat denn die KK/MDK gesagt, dass du nach der Behandlung im Krankenhaus gar nichts brauchst? Oder dass eine ambulante Behandlung ausreicht?

Soll das eine Reha sein oder eine AHB?
Da gibt es schon Unterschiede

Moin, Moin Christ,
Moin, Moin broemmel,

beantragt wurde durch die Klinik ein AHS.
Dies lehnte mein Versicherer auf Grund des Erstgutachtens des MDK ab.

[b]Die Begründung des MDK:[/b]

[i]anhand der vorliegenden Unterlagen ist zwar von temporären Funktionseinschränkungen auszugehen, erhebliche und dauerhafte Beeinträchtigungen sind jedoch nicht zu erwarten.[/i]

[i]Empfohlen werden hausärztliche / internistische Kontrollen.[/i]

AHS und REHA sind für mich eines. Einschränkung die AHS muss unmittelbar nach der Krankenhausentlassung erfolgen, was aber bei mir aber durch die Ablehnung nicht möglich war.

LG Rolf

Moin, Moin,

am Freitag war die Ablehnung durch das Zweitgutachten in der Post.
Nun gehe ich andere Wege.

1) 14 Tage Naturheilkundliche Komplextherapie im Immanuel Krankenhaus Berlin

2) Ich beantrage eine Kur

Mit herzlichen Grüßen
Rolf-Dieter Makowka