Krankenkassenforum

Servus zusammen,

stecke gerade in einem ziemlichen Dilemma und hoffe, dass mir hier jemand ratgebend zur Seite stehen kann.

Folgende Situation:

Bin seit März AU und befinde mich aktuell in 2 laufenden Therapien (Psycho und Logo). Nach der 2. Woche im KG-Bezug wurde ich zum MDK geladen, welcher meine AU bestätigte und vorschlug, ich solle nach einigen Wochen nochmals vorstellig werden.

Nun bekam ich letzte Woche allerdings überraschend einen Verwaltungsakt der Kasse, in welchem verfügt wurde, dass ich Ende August wieder voll arbeitsfähig sei und die Zahlung des Krankengeldes eingestellt würde.

Problem a) ist, dass ich noch immer arbeitsunfähig bin - sowohl aus meiner Sicht als auch aus der meines Hausarztes.

Das zweite Problem ist, dass mich mein AG nach dem 2. Monat AU 'betriebsbedingt' gekündigt hat.

Nun habe ich erwogen, Widerspruch einzulegen. Habe dazu als Begründung ausgeführt, dass ich, laut meinem HA, noch immer AU bin und derzeit noch Therapien stattfinden, um diese beenden.

Außerdem habe ich die Kasse aufgefordert, mir weiterhin Krankengeld zu zahlen, mir binnen 5 Tagen einen neuen Zahlschein zukommen zu lassen und den Erhalt des Widerspruchs zu bestätigen.

Sollte man dem Widerspruch nicht stattgeben, bitte ich darum, mir nach § 25 SGB X Kopien des MDK-Gutachtens zwecks Antrag auf Zweitgutachten des HA zuzusenden.

Kann man das so verfassen? Fehlt noch etwas oder sollte man bestimmte Absätze besser weglassen? Ist der Widerspruch überhaupt wichtig oder nur eine Formsache?

Chronologisch sähe es also so aus, dass ich zunächst den Widerspruch verschicke und anschließend mit meinem HA über ein Zweitgutachten spreche. Soweit korrekt?

Problem ist aber der ALG1-Bezug. Wenn ich vor dem 'Stichtag' dort auftauche, schickt man mich ja sicherlich weg. Tauche ich danach auf und hört man von meiner Vorgeschichte, will man mich evtl. dem MD der Agentur zuführen.

Das heißt, es gibt zu dieser Zeit weder von der KK noch von der AFA Bezüge. Nun kann ich sicherlich 1-2 Monate ohne diese auskommen, aber danach wird es langsam eng.

Kann mir hier jemand etwas zum genauen Ablauf erzählen? Wie lange dauert die Bearbeitung in beiden Fällen (AFA und Widerspruch/Zweitgutachten bei der KK)? Und laufe ich evtl. Gefahr, einige Prozente meiner Bezüge zu verlieren, wenn der MD der AFA keine volle Diensttauglichkeit feststellt? Das möchte ich unbedingt vermeiden. Auch will ich keinesfalls in die EU-Rente, da ich noch relativ jung bin und nach überstandener Krankheit auf jeden Fall wieder arbeiten möchte.

Momentan frage ich mich einfach, ob es überhaupt Sinn macht, in dieser Situation gegen den VA der Kasse anzukämpfen. Wäre super, wenn mich jemand durch diesen Bürokraten-Irrgarten geleiten könnte.

Danke im Voraus,
Mondragon

Sorry, falls der Post etwas unleserlich daher kommt. Die Forensoftware haut da aus unerfindlichen Gründen zig Absätze rein. :/

Ich bezweifel, dass du da ne chance hast... Logo und PT sind keine AU-Begründungen, könnten auch berufsbegleitend erfolgen!

Und mit einer Begründung eines Hausarztes kommst du sowieso nicht weit, oftmals entstehen die Gutachten beim MDK durch einen Facharzt.

Tolles Forum... erst tagelang nix und dann unkonstruktiver Mist. Keine Ahnung, wieso ich mich hier angemedet habe.

PS: Mir wurde in einem anderen Board schon geholfen. Hier kann geschlossen werden.l

Hallo,
zuerst einmal tut es mir leid, dass du hier nicht zeitnah eine Antwort erhalten hast, aber wie du schon selbst schreibst wurde dir in einem anderen Forum bereits geholfen. Ich selbst hatte deinen Beitrag hier zwar gelesen, aber erst zu einem Zeitpunkt, an dem im ELO-Forum ein anderer, uns allseits bekannter Experte sich deiner angenommen hatte. Von daher war ich der Meinung, dass du dort mit deinem Problem gut aufgehoben wärest und man hier keinen zweiten und nach der Sachlage, weitreichenden Strang eröffnen sollte. Hätte ich dir mitteilen sollen, sorry, mein Fehler. Ich mach dann, deinem Wunsch entsprechend, diesen Thread zu.
Gruss
Czauderna