Krankenkassenforum

Stolperfalle beim Krankengeld vermeiden
Wer Krankengeld bekommt und in dieser Zeit arbeitslos wird, muss auf lückenlose Folgekrankschreibungen achten. Sonst kann der Krankengeldanspruch verloren gehen.



Viele Patienten wissen es nicht: Der Anspruch auf Krankengeld entsteht immer erst einen Tag nach der Krankschreibung. "Deshalb droht leicht die Gefahr einer Anspruchslücke", sagt Wiebke Cornelius von der Rostocker Beratungsstelle der Unabhängigen Patientenberatung Deutschland (UPD).

Eine Stolperfalle, die auch für die Ratsuchende Rita B. dramatische Folgen hat. "Frau B. wurde bis Mittwoch von einem Vertretungsarzt krankgeschrieben und einen Tag später ging sie zu ihrem regulären Hausarzt", schildert Cornelius. Dieser bestätigt ihr die weitere Arbeitsunfähigkeit ab Donnerstag. Einen Tag zu spät, da in diesem Fall der Krankengeldanspruch erst am Folgetag also Freitag entsteht.

Was sich zunächst nach einer Kleinigkeit anhört, hat für die alleinerziehende Mutter von zwei Kindern fatale Auswirkungen. Ihr Arbeitsverhältnis endete während ihrer Krankheit und sie hat sich nicht arbeitslos gemeldet. Durch die Lücke von einem Tag in der Krankschreibung verliert sie nun ihren Anspruch auf Krankengeld. "Zusätzlich muss sich Frau B. mit dem Ende des Krankengeldes bei der Krankenkasse melden und klären, wie sie weiterhin versichert ist", erklärt die Patientenberaterin.

Um böse Überraschungen zu vermeiden, sollte die Bescheinigung der Arbeitsunfähigkeit immer lückenlos sein. "Das bedeutet, man geht spätestens am letzten Tag der Arbeitsunfähigkeit zum Arzt ", sagt Cornelius.

UPD-Tipp: Krankenkassen, Reha-Kliniken und Ärzte informieren häufig nicht, über den möglichen Verlust des Krankengeldanspruchs und die Änderung des Versicherungsstatus. Deshalb muss man als Patient selbst sicherstellen, dass der Arzt die Folgekrankschreibung immer rechtzeitig ausstellt.

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KKA hat geschrieben:Ändert nichts an der Tatsache, dass diese Regelung mit einer Karenzzeit von z.B. einer Woche maximal bedacht werden könnte.... und sollte. Diese 'bis-dahin-und-keinen-Schritt-weiter' Anwendung ist versicherungsnehmerfeindlich und aus meiner Sicht totalitärer Schwachsinn.

Gruß
KKA

CiceroOWL hat geschrieben:

KKA hat geschrieben:Ändert nichts an der Tatsache, dass diese Regelung mit einer Karenzzeit von z.B. einer Woche maximal bedacht werden könnte.... und sollte. Diese 'bis-dahin-und-keinen-Schritt-weiter' Anwendung ist versicherungsnehmerfeindlich und aus meiner Sicht totalitärer Schwachsinn.

Gruß
KKA

totalitärer Schwachsinn >>http://www.duden.de/rechtschreibung/totalitaer Gesetz ist nicht Herrschaft/ die DDR war ein solches System.

Kernschmelze hat geschrieben:Hallo,

kleiner Hinweis:

Gemäß § 63 a Abs. 3 SGB V gilt:
"Die Bundesregierung übermittelt dem Deutschen Bundestag zum 31. März 2013 einen Erfahrungsbericht über die Durchführung der unabhängigen Verbraucher- und Patientenberatung"

http://www.sozialgesetzbuch-sgb.de/sgbv/65b.html

Hat es diese Berichterstattung gegeben?

Zur Erinnerung:
Die UPD wird vom Gesamtverband der GKV finanziert.
Der MDK wird von den GKV bezahlt.

Es ist, wie im Falle des MDK, also erlaubt zu fragen: Welche Rolle spielt die UPD?

Gruß, Kernschmelze

Es ist aber nicht richtig, dass man weder Arbeitslosengeld noch Krankengeld bekommt“, sagt Pintaric. Zu beachten sei nur, dass die Arbeitsunfähigkeit ärztlich bescheinigt und diese Bescheinigung bei der Krankenkasse vorgelegt werde. Betroffene können sich dort jetzt auf das Bundessozialgerichtsurteil (Aktenzeichen: B 1 KR 19/11 R) berufen und stehen nicht mehr ohne Krankengeld und ohne Job gleichzeitig da.

KKA hat geschrieben: totalitärer Schwachsinn.

Machts Sinn hat geschrieben:Ja KKA,

dass es so ist wie es ist, finde auch ich totaliären Schwachsinn.

Totaler Schwachsinn ist es aber wenn die Unabhängige Patientenberatung Deutschland auf die "BSG-Krankengeld-Falle" hinweisen und vor ihr warnen will, dabei aber hilft, sie zu tarnen.

Wer in der Überschrift - und wer liest davon mehr, wenn er noch nicht in die "BSG-Krankengeld-Falle" getappt ist - von "lückenloser Folge-/ Krankeschreibung" schreibt, erweckt sehr deutlich den Eindruck als wüsste er nicht, dass statt "lückenlos" "überschneidend" erforderlich ist - oder dass er den Unterschied nicht kennt ...

Ob sich das noch steigern lässt - oder teilen sich Krankenkassen und UPD gar die Beute, wenn die Falle im "Einzelfall" geleert wird? Da wird es in nächster Zeit für mich hier viel Arbeit geben!

Gerade Systemfehler des Gesundheitssystems lassen Ausnahmen vom Grundsatz zu ...

Gruß!
Machts Sinn

Das LSG Bayern sieht abweichend vom BVA in der Bewilligung des Krankengeldes keinen Dauerverwaltungsakt. Bereits das Bundessozialgericht (BSG) hatte in ständiger Rechtsprechung konsequent entschieden, dass das Krankengeld durch die Krankenkasse abschnittsweise gewährt wird.

Das Vorliegen der leistungsrechtlichen Voraussetzungen ist für jeden weiteren Bewilligungsabschnitt neu zu prüfen. Daher kann gegen die Einstellung der Leistung kein Widerspruch, der dann aufschiebende Wirkung hätte, eingelegt werden.

Der Anspruch auf Krankengeld muss im Wege der einstweiligen Anordnung (§ 86 b Abs. 2 Satz 2 SGG) im Eilverfahren vor dem Sozialgericht verfolgt werden.

Dies genüge insofern, um den weiteren Krankengeldanspruch grundsätzlich zu begründen. Eine weitere Arbeitsunfähigkeitsmeldung sei wegen der Streits über das Fortbestehen der Arbeitsunfähigkeit nicht erforderlich. Nur wenn ein Versicherter sich im Streit mit seiner Krankenkasse über das Fortbestehen allein auf eine zeitlich befristete ärztliche Feststellung stützt, müsse er vor Ablauf der bescheinigten Arbeitsunfähigkeitsdauer den Fortbestand erneut ärztlich feststellen lassen, um seine Mitgliedschaft durch die Fortdauer des Anspruchs zu erhalten.

Terminierung vom Arzt aufgrund des vorraussichtlichen Endes und b.a.w. stellt eine signifikanten Unterschied dar.

Heißt nur wenn Arzt nicht fristgerecht eine AU ausstellt ist das Krankengeld weg. Relativ einfach.

upd hat geschrieben: "Das bedeutet, man geht spätestens am letzten Tag der Arbeitsunfähigkeit zum Arzt ", sagt Cornelius.

GerneKrankenVersichert hat geschrieben:

KKA hat geschrieben: totalitärer Schwachsinn.

Ich frage mich wirklich, was du immer wieder mit solchen Äußerungen bezweckst, da ich davon ausgehe, dass du ausreichend gebildet bist, um zu erkennen, worin der Unterschied liegt. Falls ich mich irren sollte, macht eine weitere Diskussion auf diesem Niveau keinerlei Sinn.