Krankenkassenforum

Rossi hat geschrieben:Nun ja, Machts Sinn.

Die Ansätze sind meines Erachtens nicht schlecht.

Poet hat geschrieben:Es ist ein Vorrecht die Wahrheit zu sagen, ich ziehe es vor dies zu tun.
[...]
Übrigens: Das mit dem Kegelclub stimmt!!! Aber ICH bin die Richterin am BSG. Nebenbei bin ich noch die Mutter von James Bond.

Ich möchte Ihnen mitteilen dass ich derzeit noch AU durch meinen Facharzt für Orthopädie bin.
Der MDK aber,auf Grundlage eines Aktenlage Gutachtens gegenteiliger Meinung ist.

Allerdings läuft derzeit gegen diese Entscheidung ein Widerspruchsverfahren bei meiner Krankenkasse.

Frage AA: Sind sie derzeit voll Arbeitsfähig?

Ich: Diese Frage kann ich ihnen leider nicht beantworten,zum einen bin ich kein Mediziner,
zum anderen müssen dass die Ärzte im laufenden verfahren entscheiden,ich kann es nicht.

AA: Ich werde das so vermerken, mit dem Hinweis zum laufenden Widerspruchsverfahren.

Da keinerlei Daten von mir vorhanden waren dauerte das ganze Prozedere etwas länger.
Ich bekam zwei Mappen mit,einmal Arbeitslosengeld,mit Verdienstbescheinigung für den Arbeitgeber, einmal eine mit Unterlagen zur Arbeitsvermittlung.

Einen Termin zur Arbeitsvermittlerin wurde Später per Post zu gesandt.
Da hatte das SG aber schon entschieden und die Arbeitsvermittlerin stellte
mich als nicht verfügbar in ihren PC ein.
Sie meinte nur noch,sollte es zur Aussteuerung kommen,muss ich mich umgehend nach Mitteilung durch meine KK wegen Antrag zur Nahtlosigkeitsregelung wieder bei ihr melden.

Machts Sinn hat geschrieben:Hallo Poet,

genau genommen kommt es darauf gar nicht an, denn es ist - lt. erstem Beitrag - ein Gutachten nach Aktenlage. Das kann sich also nur auf die behandelnden Ärzte stützen, die bei persönlicher Untersuchung aber zu einem anderen Ergebnis gekommen sind und weitere AU bis 28.03.2013 festgestellt haben.

Es ist doch mehr als anmaßend vom MDK, eine aufgrund vorgeschriebener persönlicher Untersuchung festgestellte AU nach Aktenlage zu verneinen - Götter in Weiß, oder?

Und kannst du dir vorstellen, dass es da ein positives / negatives Leistungsbild gibt und wie das aussehen könnte, dass der Gutachter überhaupt schon was von der noch relativ neuen Begutachtungsanleitung AU gehört oder sogar schon darin gelesen hat? Vielleicht arbeitet der - wie der Gutachter in meinem Fall - noch nach den alten AU-RL mit der 15-Stunden-Grenze ...

Übrigens: Es gibt Vorschriften zur engen Zusammenarbeit, § 86 SGB X, in diesem Fall zwischen der Deutschland BKK und der Arbeitsagentur. Was ich hier sehe, scheint mir wenig abgestimmt. Wo bleibt die Bundesagentur für Arbeit in solchen Fällen? Und was ist mit dem Ergebnis der Untersuchung, das gleichzeitig für die Arbeitsagentur Angaben zur - ausdrücklich festgestellten - Vermittlungsfähigkeit machen soll, § 96 SGB X?

Aber es ist ja nicht das erste mal, dass die GKV mit ihrem Helferlein-MDK so mit Versicherten umspringt. Nach und nach wird aber auch dem Letzten deutlich, welches Unrechtssystem da am Werk ist und wie aus Kranken, Arbeitsunfähigen, auch noch "Rechtlose" macht.

Hier nennt sich das dann "sozialer Rechtsstaat" - pfuiiii!


Und Hajo,

natürlich musst du morgen zur Arbeitsagentur, nimm den Bescheid der BKK mit, schenk´reinen Wein ein und sag´dass du zwischen die Stühle gesetzt wurdest und dir deswegen nichts anderes übrig bleibt, als - außer dem Gericht - auch noch die Arbeitsagentur damit zu befassen. Weise mal auf die §§ 86 und 96 SGB X hin und frage, wie das alles sein kann.

Du wirst Formulare erhalten, die du aber - am besten gleich nach Absprache - etwas zurücklegen kannst, damit die AA nicht auch noch unnötigen Formularkram bearbeiten muss.

Gruß!
Machts Sinn

CiceroOWL hat geschrieben:Hm was wurde denn geprüft der Antrag nach 136 SGB III ALG I ? Davon gehe ich mal aus. Sollte kein Anspruch auf ALG I bestehen usw, bitte daran denken das denn der Versicherugnsschutz über deine Frau weiter besteht.