Krankenkassenforum

Machts Sinn hat geschrieben:Hallo Hajo,

nette Kontakte und Austausch braucht es für gute Entscheidungen der Krankenkasse, meint auch Czauderna, sinngemäß. Dass das mit deiner Sachbearbeiterin was wird, kann ich mir nach dem bisherigen Zirkus nicht vorstellen, denn die blickt es auf keinem Auge und die Wege durch die gesamte Hierarchie nach oben sind zu lang.

Also: Vorstandsvorsitzender und Co! Ob du beim ersten oder ersatzweise beim zweiten durchkommst ist nachrangig. Es reicht sonst, wenn du der Assistenitn hinterlässt, dass du mit der Krankenkasse ein ungewöhnliches Problem hast, das nicht im Interesse der Vorstands- (sowie der Verwaltungsrats-) Ebene, noch weniger der Rechtsaufsicht, sein kann und die Kuh nun binnen eines Tages vom Eis muss, bevor das noch mehr Wellen schlägt; das hier ist ja schon mal ein guter Anfang. Es ginge ja schließlich nicht um einen Schnupfen, sondern um Krankenkassen-Praktiken und dabei momentan speziell um das Ansehen der Deutschland BKK.

Damit wirst du natürlich keine Freude auslösen, aber die Herren werden – intern, du wirst davon nicht viel bemerken, außer am Ergebnis, vielleicht – lebendig, wenn ihre Ruhe gestört wird und sie sich konkreter Verantwortung ausgesetzt sehen.

Auch beim MDK ist es nicht so wichtig, wen konkret du als Gesprächspartner bekommst, nimm beispielsweise Dr. Peter Pick oder die Pressestelle vom

Medizinischen Dienst
des Spitzenverbandes Bund
der Krankenkassen e.V. (MDS)
Theodor-Althoff-Str. 47
45133 Essen

mit dem Vorhalt, sie sollen in der Öffentlichkeit „besser kleinere Brötchen backen“ solange die Gutachter offenbar nicht mal die Begutachtungsanleitung AU kennen ( http://www.mds-ev.de/3441.htm ) ...

Und wenn du morgen keine andere Entscheidung hast, wäre hier eine Liste zum Abarbeiten sozial-krankenkassen-gesundheitsforum.de/board2-gkv-gesetzliche-krankenkassen/board13-krankengeld/179-krankengeld-eingestellt-und-nun-übersicht/#post424 es geht um deine Existenz und du bist ja nicht psychisch, sondern körperlich krank.

Also nur zu, dem Mutigen gehört die Welt - nicht den Bürokraten mit ihrem Widerspruchsausschuss und den Sozialgerichten; geschrieben hast du für den Moment schon alles.

Gruß!
Machts Sinn

Machts Sinn hat geschrieben:Hallo Hajo,

die beiden Herren Kolanoski und Stein werden wohl von ihren Mitarbeitern lächerlich gemacht und diese wiederum arbeiten offenbar im Beschwerde-Management, haben keine konkrete Ahnung von deinem Fall?

Tatsache ist, dass du dich mit der Deutschen BKK bisher nicht in einem Rechtsstreit befindest, sondern dort ein Widerspruchsverfahren anhängig ist, das von der Deutschen BKK geprüft wird und über das der Widerspruchsausschuss der Deutschen BKK letztlich entscheiden muss, falls die Deutsche BKK nicht selbst abhilft. Ist der Inhalt der ergänzenden Widerspruchsbegründung denn überhaupt schon bekannt, wenn der Widerspruch nicht zur Kenntnis genommen wird? Und was meinen die Herren zu den MDK-Gutachten und zur beantragten Einsicht?

Für die Dauer des Widerspruchsvefahrens läuft ein Antrag (keine Klage!) beim Sozialgericht auf Feststellung der aufschiebenden Wirkung, also nur zur Frage, ob das Krankengeld einstweilig weiter zu zahlen ist. Dafür interessieren Inhalte so gut wie nicht. Das wird etwas anders, falls es auf den Hilfsantrag hinauslaufen sollte.

Und selbst wenn eine Klage laufen würde, würde sich diese gegen die Deutsche BKK richten. Dann vertritt Herr Kolanoski die Krankenkasse und sollte eigentlich nicht sagen: "ich habe keinen Standpunkt" ...

Also ich würde jetzt noch einen Tel.-Versuch bei dem Herrn machen, denn er ist Fach- und Dienstvorgesetzter und intern abschließend verantwortlich, nicht irgendwelche Mitarbeiter im Rahmen der Delegation, zu denen du "umgeleitet" wurdest.

Außer dem Punkt "Widerspruch" ist relevant, dass die Deutsche BKK in zwei gegensätzliche Richtungen beurteilt - aus meiner Sicht ist jedenfalls unvereinbar, einerseits von Arbeitsfähigkeit und andererseits von unzureichender Erwerbsfähigkeit auszugehen. Aber näheres wirst du den Gutachten entnehmen, wenn sie dir denn vorliegen.

Also nicht aufgeben, der Hühnerhaufen ist bereits aufgescheucht und der Fuchs lässt sich nicht so leicht in die Flucht jagen.

Gruß!
Machts Sinn

hajo hat geschrieben:Sie befinden sich demnach momentan im Rechtstreit mit der Deutschen BKK. Wegen des laufenden Rechtsverfahrens ist es dem Vorstand der Deutschen BKK nicht möglich, in das laufende Verfahren einzugreifen.

Machts Sinn hat geschrieben:Nachdem sich der MDK bereits 2 x - also auch im Widerspruchsverfahren - festgelegt hat, sollte sich Hajo nach meiner Einschätzung keiner persönlichen Untersuchung unterziehen und auch kein Angebot dazu machen, solange er die bisherigen Äußerungen nicht kennt.