Kostenerstattung für Ernährungstherapie

[Sandfloh]

Hallo

Ich habe bei der BKK Mobil Oil eine Magenbypassoperation beantragt (ich wiege 200 kg). Die wurde zunächst abgelehnt mit der Begründung, dass die konventionellen Therapien noch nicht ausgereizt wären. Ich soll eine 12-monatige Ernährungs- und Bewegungstherapie machen. Dazu hat man mir hier im Ort einen Fitnessberater empfohlen, und da habe dann eine Therapie begonnen. Es läuft auch alles gut soweit.

Den Kostenvoranschlag habe ich an die Kasse geschickt mit der Bitte, mir die Kosten zu erstatten. Heute kam der Bescheid, man erstattet mir nur die Hälfte (700 Euro), "da vergleichbare qualifizierte Patientenschulungen auch bei anderen Anbietern durchgeführt werden, deren Teilnehmergebühren diesen Betrag nicht überschreiten".

Aber die Kasse hat mir genau diesen ja - mündlich - empfohlen? Das hatte ich im Antrag auch erwähnt. Lohnt sich ein Widerspruch?

Gruß, Sandfloh

[Czauderna]

Hallo :)

Ich habe bei der BKK Mobil Oil eine Magenbypassoperation beantragt (ich wiege 200 kg). Die wurde zunächst abgelehnt mit der Begründung, dass die konventionellen Therapien noch nicht ausgereizt wären. Ich soll eine 12-monatige Ernährungs- und Bewegungstherapie machen. Dazu hat man mir hier im Ort einen Fitnessberater empfohlen, und da habe dann eine Therapie begonnen. Es läuft auch alles gut soweit.

Den Kostenvoranschlag habe ich an die Kasse geschickt mit der Bitte, mir die Kosten zu erstatten. Heute kam der Bescheid, man erstattet mir nur die Hälfte (700 Euro), "da vergleichbare qualifizierte Patientenschulungen auch bei anderen Anbietern durchgeführt werden, deren Teilnehmergebühren diesen Betrag nicht überschreiten".

Aber die Kasse hat mir genau diesen ja - mündlich - empfohlen? Das hatte ich im Antrag auch erwähnt. Lohnt sich ein Widerspruch?

Gruß, Sandfloh

Hallo, ob sich ein Widerspruch lohnt, das kann man aus der Ferne so nicht beurteilen - im Zweifelsfalle sollte man das aber schon tun.
Wenn die Kasse einen bestimmten "Behandler" empfiehlt heisst das aber noch lange nicht dass sie dann auch die gesamten Kostenübernimmt - dies hätte man als Versicherter schon im Vorfeld anklären können um nicht zu sagen sogar müssen.
Gruß
Czauderna