Krankenkassenforum

Hallo, ich beziehe mich auf: § 48 Dauer des Krankengeldes SGB V ... (2) Für Versicherte, die im letzten Dreijahreszeitraum wegen derselben Krankheit für achtundsiebzig Wochen Krankengeld bezogen haben, besteht nach Beginn eines neuen Dreijahreszeitraums ein neuer Anspruch auf Krankengeld wegen derse...

Es wurde schon mal gezahlt in diesem Fall, dann eingestellt und nach Widerspruch "nachgezahlt". Ich persönlich sehe eine Verzinsung einen Monat nach Entscheidung über den Widerspruch. Gruss Czauderna Also mein Rechtsempfinden würde sagen Verzinsung ab erster Fälligkeit nach Einstellung de...

Die Frage nach den sechs Monaten wird durch den Gesetzestext beantwortet , da ist von einer Verzögerung durch die Kasse keine Rede. (2) Die Verzinsung beginnt frühestens nach Ablauf von sechs Kalendermonaten nach Eingang des vollständigen Leistungsantrags beim zuständigen Leistungsträger, beim Fehl...

Wenn die Krankenkasse zu Unrecht die KrG-Zahlung eingestellt hatte und das Krankengeld dann Monate später erst gezahlt wird, wie sieht es hier eigentlich mit Verzugszinsen aus ? Da müsste doch § 44 SGB I einschlägig sein. Bedeutet Abs. 2, dass die GKV erstmal 6 Monate ohne Verzinsung verzögern kann ...

Hallo, heute geht es um den Begriff "derselben Krankheit". Dazu habe ich folgendes gefunden: Liegen alle Erkrankungsnachweise vor, prüft die Krankenkasse anhand der Diagnosen, inwieweit die Vorerkrankungen auf dieselbe Grunderkrankung wie die aktuelle Erkrankung zurückzuführen sind. Diese ...

ratte1 hat geschrieben: ↑

09.08.2024, 08:53

Hallo GKVfan,

ich sehe es so wie du.

VG
ratte1

Czauderna, siehts du es auch so (auch angesichts des Urteils).

Hallo, hier die Rechtsgrundlage - https://www.g-ba.de/downloads/62-492-3374/AU-RL_2023-12-07_iK-2024-02-21.pdf Gruss Czauderna Man dankt, habs gefunden § 5 Abs. 3, Satz 5: 5 Die Voraussetzung für das Fortbestehen einer lückenlosen Arbeitsunfähigkeit für die Beurteilung eines Anspruchs auf Krankenge...

Ich habe hier folgenden Fall: Ein Arbeitnehmer ist krank und wurde gekündigt. Er ist über den Kündigungszeitpunkt hinaus krank geschrieben und erhält Krankengeld. Die letzte AU-Bescheinigung lief bis zum 18.7.2024. Am 19.7.2024 erhielt der Versicherte eine Folgebescheinigung. Die GKV behauptet nun, ...

Czauderna hat geschrieben: ↑

30.06.2024, 17:04

du meintest sicher den hier - https://dejure.org/gesetze/SGG/86a.html

Ja, den meinte ich. Das würde ja dann bedeuten, dass das KrG während des Widerspruchsverfahrens in jedem Falle von der GKV weiter zu zahlen wäre.

Man dankt.
Noch eine Frage.

Hat ein solcher Widerspruch aufschiebende Wirkung oder fällt er unter eine der Ausnahmetatbestände des § 86a Abs. 2 SGB X ?

Hallo, das Gutachten bezieht sich ausschließlich auf Zeitraum 1, der zwar innerhalb der Blockfrist lag, aber längere Zeit vor Zeitraum 2 lag mit AU-freier Unterbrechung dazwischen. Für Zeitraum 2 existiert kein Gutachten ! Insofern kann m.E. dieses Gutachten gar kein Beweis dafür sein, dass in beide...

Czauderna hat geschrieben: ↑

25.06.2024, 16:06

Hallo,
..., dass die Krankengeldeinstellung nicht rückwirkend erfolgt.

Wie meisnt du das ?

Ach ja, was die Befundberichte betrifft - das wird so richtig sein, denn Befundberichte haben bei der Kasse nichts zu suchen. Gruss Czauderna Ok, die Befundberichte holen wir uns von den Ärzten. Jetzt sehe ich aber ein Problem. Um den Behauptung der Kasse entgegenzutreten und die Unrichtigkeit zu g...

egal was Du fragst, immer kommt die Frage nach der Rechtsgrundlage. Tut mir leid, aber die Rechtsgrundlage ist nun mal das beste Mittel um sich ggf. zu wehren. Habe jetzt ein MDK Gutachten vorliegen. Nur bezieht sich dieses lediglich auf den Zeitraum 1 und bestätigt in keinster Weise die Behauptung...

Ach: auf meine Frage, was GKVfan beruflich macht, hattest Du nicht geantwortet.... wirst Du jetzt auch nicht machen. Ich schätze, dass Du ein privates Versicherungsbüro hat, und dort jeder mit jedem Schei... ankommst und Du jedem hilfst bzw. alles es von dir erwarten. So ähnlich ist das ;-) helfe h...