Krankenkassenforum

Guten Tag,

... bei Beitragsschulden greifen bei einer GKV die gesetzlichen Notfallversorgungsregelungen.

> ungeachtet vom Verfahren her : gibt es doch sicherlich auch hier Behandlungen bei denen zwingend eine Selbstbeteiligung greift : schließlich gibt es teure und preisgünstige Notfall-Angelegenheiten.

> eine Diagnose führt ja erst zur Behandlung welche maßgeblich auch ein Kostentreiber sein kann.

Helmes63 hat geschrieben:Guten Tag,

... bei Beitragsschulden greifen bei einer GKV die gesetzlichen Notfallversorgungsregelungen.

> ungeachtet vom Verfahren her : gibt es doch sicherlich auch hier Behandlungen bei denen zwingend eine Selbstbeteiligung greift : schließlich gibt es teure und preisgünstige Notfall-Angelegenheiten.

> eine Diagnose führt ja erst zur Behandlung welche maßgeblich auch ein Kostentreiber sein kann.

Hallo,
Nein, das wird es nicht geben - die Notfallbehandlung bezieht sich auf Vertragsleistungen - wenn du Eigenanteile wie die Verordnungsblattgebühr oder Krankenhauseigenanteile meinst, ja die fallen allerdings an.
Gruß
Czauderna

Das heißt der bürokratische Mehraufwand bei einer Notfallbehandlung muss vom Leistungsempfänger getragen werden sowie das Krankenhaustagegeld
!?

Helmes63 hat geschrieben:Das heißt der bürokratische Mehraufwand bei einer Notfallbehandlung muss vom Leistungsempfänger getragen werden sowie das Krankenhaustagegeld
!?

Hallo,
was den Eigenanteil bei einer Krankenhausbehandlung angeht - ja, natürlich muss er den zahlen - warum auch nicht ?.
Was du allerdings unter "bürokratischem Mehraufwand" verstehst, da kann ich mir widerum nix vorstellen - was genau meinst damit ?.
Gruss
Czauderna

Ich habe neulich einen Fall mit erleben müssen. Es folgte nach einem Notversorgungsschein für die Diagnose auch ein Fragebogen für den Entstehungsgrund der Erkrankung. Das ist schon unbürokratisch zumal glaubhaft kann ja nur der Arzt die Krankheitsfeststellung durchführen und dokumentieren.

Helmes63 hat geschrieben:Ich habe neulich einen Fall mit erleben müssen. Es folgte nach einem Notversorgungsschein für die Diagnose auch ein Fragebogen für den Entstehungsgrund der Erkrankung. Das ist schon unbürokratisch zumal glaubhaft kann ja nur der Arzt die Krankheitsfeststellung durchführen und dokumentieren.

Hallo,
ja, so etwas kenne ich auch bzw. habe davon gehört - könnte sich um eine Zufallsbefragung handeln um eine Statistik zu füllen - könnte aber auch der Hinweis auf ein Unfallereignis gewesen sein und da sind solche Fragebogen Usus - schließlich könnte sich ja die Kasse einen Teil der Behandlungskosten von jemandem wiederholen - einen "bürokratischen Mehraufwand" (für wen eigentlich) sehe ich da nicht.
Gruss
Czauderna

Ich denke als Bürger muss man mit einer optimierten Dokumentation von Unfalldaten sicherlich rechnen. Ich kenne niemanden der sich hierüber noch wundert.

Allerdings habe ich die Befürchtung, dass eine Notversorgung auch nachträglich anders bewertet werden kann.

Wenn auf Grund einer Diagnose sich herausstellt, dass es keine akute Gefahr für den Patienten gegeben hat könnte doch der Kassenträger theoretisch auch den Missbrauch von § 16 SGB V unterstellen und mach hätte eine zusätzliche Schadenklage am Halt.

Ist diese Gefahr theoretisch tatsächlich gegeben ?!

Hallo,
nein, denn der Behandler entscheidet na nicht der Patient.
Da müsste der Behandker schon mit Vorsatz oder grob fahrlässig gehandelt haben, dass ihn die Kasse dafür in Regress nehmen würde.
Gruß
Czauderna

Das es sich um einen Notfall handelt darüber muss der Arzt aber der Kasse vertragsgerecht gemäß § 16 Absatz 3 SGB V eine schriftliche Bestätigung zukommen lassen, kann das sein ?!

Der Anspruch auf Leistungen ruht, soweit durch das Seearbeitsgesetz für den Fall der Erkrankung oder Verletzung Vorsorge getroffen ist. Er ruht insbesondere, solange sich das Besatzungsmitglied an Bord des Schiffes oder auf der Reise befindet, es sei denn, das Besatzungsmitglied hat nach § 100 Absatz 1 des Seearbeitsgesetzes die Leistungen der Krankenkasse gewählt oder der Reeder hat das Besatzungsmitglied nach § 100 Absatz 2 des Seearbeitsgesetzes an die Krankenkasse verwiesen.

Hast Du irgendeine Ahnung von dem was Du schreibst?