Bonuszahlungen gesetzliche KK

Friedel · Beitrag von **Friedel** » 24.11.2008, 11:44

Hallo, unsere Betriebskrankenkasse BKK direkt fusioniert ab 01.01.09 mit der TK. Wir erhielten die Nachricht, dass die bisherige Regelung, 80% Erstattung aller Zuzahlungen bei Teilnahme am Behandlungsprogramm bei Diabetes mellitus Typ 2, ab dann wegfällt. Ist jemanden eine Krankenkasse bekannt, die ab 2009 noch Boni für diese Teilnahme anbietet ? Wir sind auch dankbar für konkrete Hinweise zu Bonuszahlungen ab 2009, es gibt keinen generellen Überblick darüber.
Ggf. würden wir die Krankenkasse wechseln !
Friedel

sunshiner81 · Beitrag von **sunshiner81** » 24.11.2008, 17:29

Eure Krankenkasse heißt IKK-Direkt und nicht BKK-Direkt. Traurig wenn man nicht mal weiß wo man versichert ist.

Friedel · Beitrag von **Friedel** » 24.11.2008, 18:04

Noch trauriger, wenn ein "Verschreiber" so eine Reaktion hervorruft ...

Krankenkassenfee · Beitrag von **Krankenkassenfee** » 24.11.2008, 20:31

Hallo,
es gibt einige Kassen, die ihre DMP-Programme einstampfen. Ich würde mich an Deiner Stelle noch mal im Januar kundig machen.
Spätestens dann wird es sicher Publikationen bei den übllichen Zeitschriften geben, die alles auflisten und vergleichen.

Fragst Du jetzt bei bestimmten Kassen an, könnten ggf. noch Auskünfte gegeben werden, die am 1.1. nicht mehr zählen.

LG, Fee

Delian · Beitrag von **Delian** » 24.11.2008, 20:34

Hallo Friedel,

also die Knappschaft befreit Versicherte die an dem DMP Programm für Diabetis Mellitus 2 teilnehmen von der Praxisgebühr.

Hier der Link: knappschaft.de/lang_de/nn_89706/DE/1__navi/2__leistungen/6__gutdabei__das__gesundheitsprogramm/node.html?__nnn=true

Das Programm ist bundesweit gültig.

Leider muss man ja sagen, dass die Knappschaft aufgrund Ihrer Geschichte eher im Ruhrgebiet vertreten ist. Es gibt zwar noch andere Geschäftsstellen aber dann eher in den größeren Städten.

Aber kannst ja mal unter "Wir in Ihrer Nähe" nachschauen ob eine Geschäftsstelle in deiner Nähe ist.

Wenn sowas überhaupt für dich wichtig ist. Viele Dinge lassen sich ja auch über das Telefon klären.

Ich hoffe ich konnte dir weiterhelfen.

Friedel · Beitrag von **Friedel** » 28.11.2008, 00:13

Hallo Delian und Fee,
vielen Dank für Eure Hinweise, haben mir sehr geholfen, werde im neuen Jahr nochmals vergleichen und ggf. handeln.
Die Kündigungsfristen haben ja wohl noch ihre Gültigkeit ?
LG Friedel

Nemesis · Beitrag von **Nemesis** » 28.11.2008, 13:57

Das Thema DMP wird ab 01.01.09 für alle Kassen unattraktiv, da mit Einführung des morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleich die Kassen keine Mehreinnahmen mehr durch DMP-Versicherte haben. Eine Praxisgebührbefreiung wegen DMP-Teilnahme wird dir bald keine Kasse mehr anbieten...

jens16232 · Beitrag von **jens16232** » 01.12.2008, 18:46

Ausnahme: Knappschaft!

@Nemesis:
Diabetes I und II sind in der "Liste der 80 Krankheiten enthalten", d.h. die Kassen erhalten entsprechende Zuschüsse. Außerdem ist das Ziel eines DMP-Programms nicht nur der reine Profit sondern auch die Vermeidung von Folgeerkrankungen. Hierbei ist es allemal günstiger, wie bei uns -den Knappen-, 40€ pro Jahr zu "erlassen" als ggf. 1 Woche Krankenhaus zu finanzieren.

Nemesis · Beitrag von **Nemesis** » 06.12.2008, 22:45

jens16232 hat geschrieben:Ausnahme: Knappschaft!

@Nemesis:
Diabetes I und II sind in der "Liste der 80 Krankheiten enthalten", d.h. die Kassen erhalten entsprechende Zuschüsse. Außerdem ist das Ziel eines DMP-Programms nicht nur der reine Profit sondern auch die Vermeidung von Folgeerkrankungen. Hierbei ist es allemal günstiger, wie bei uns -den Knappen-, 40€ pro Jahr zu "erlassen" als ggf. 1 Woche Krankenhaus zu finanzieren.

Für DMP-Versicherte gibt es ab 01.01.09 nur noch Fallpauschalen aus dem RSA an die Kassen, wie hoch diese Pauschalzahlungen sind, steht noch nicht fest. Daher kann keine Kasse wissen, wie "profitabel" das Thema DMP noch ist.

Und bisher wurden DMP's nur durch die Kassen mit Bonuszahlungen so stark beworben, um keine Nachteile bei der Vergabe der Gelder aus dem RSA im Vergleich zu anderen Kassen zu haben. Das wirkliche Ziel der DMP's, also die ärztliche Behandlung zu verbessern durch bessere Steuerung hat bisher noch keine Kasse so wirklich interessiert, da der Erfolg nicht im Voraus feststellbar ist. Oder woher willst du wissen, dass z.B. ein Versicherter auch die Erkenntnisse aus DMP-Schulungen wirklich nutzt und umsetzt, um seine Erkrankung besser im Griff zu haben und damit dann eventuell horrende Folgekosten für seine Kasse durch eventuelle Krankenhausbehandlung zu vermeiden...

jens16232 · Beitrag von **jens16232** » 07.12.2008, 18:59

Anbei (aus einer anderen Forumsdiskusion) die Vorabinfo aus dem BMG zu den Zuweisungen:
bundesversicherungsamt.de/cln_100/nn_1360990/DE/Gesundheitsfonds/Zuweisungen/Vorabinfo__Zuweisungen,templateId=raw,property=publicationFile.pdf/Vorabinfo_Zuweisungen.pdf

Sicher gibt es für die Kassen wenig Kontrollmöglichkeiten, nur wenn es danach geht müsste z.B. auch der Zuschuss / die Kostenübernahme vom Reha-Sport gestoppt werden, weil nach Ablauf der Maßnahme niemand kontrolliert ob sich der Versicherte weiter "betätigt" oder so.

Nemesis · Beitrag von **Nemesis** » 13.12.2008, 02:52

jens16232 hat geschrieben:Anbei (aus einer anderen Forumsdiskusion) die Vorabinfo aus dem BMG zu den Zuweisungen:
bundesversicherungsamt.de/cln_100/nn_1360990/DE/Gesundheitsfonds/Zuweisungen/Vorabinfo__Zuweisungen,templateId=raw,property=publicationFile.pdf/Vorabinfo_Zuweisungen.pdf

Sicher gibt es für die Kassen wenig Kontrollmöglichkeiten, nur wenn es danach geht müsste z.B. auch der Zuschuss / die Kostenübernahme vom Reha-Sport gestoppt werden, weil nach Ablauf der Maßnahme niemand kontrolliert ob sich der Versicherte weiter "betätigt" oder so.

Die Zuschüsse für Reha-Sport sind sowieso lächerlich, pro Einheit werden gerade mal um die 5 € an den Leistungserbringer vergütet. Dies ist kein Vergleich zu den horrend höheren Arzthonoraren bei DMP...