Krankenkassenforum

Hallo,
du musst dich nicht entschuldigen, handeln musst du und zwar sofort.
Gruss
Czauderna

Hallo Bluub,

in diesem Forum schreibst du in aller Regel mit Mitarbeitern oder ehemaligen Mitarbeitern von Krankenkassen aus dem Krankengeldbereich.

Da hier alle anonym sind kann man dir auch Tipps geben, die du so direkt von uns am Telefon bei der Kasse nie bekommen würdest. Wir sind hier unter uns. Du musst die Tipps halt nur auch annehmen.

Ich kann dir sagen, dass ich solche AU-Beendigungen auch schon gemacht habe. In der Regel mit einem vorliegenden Gutachten, aber vielleicht gabs auch schon mal den ein oder anderen Fall, wo eine etwas grenzwertige Entscheidung getroffen wurde.

Nehmen wir mal an, ich hätte die Entscheidung in deinem Fall getroffen. In dem Brief der Kasse wird kein Gutachten erwähnt. Dann wird es wahrscheinlich auch keines geben. Ich als Mitarbeiter weiß genau, was das schlechteste für mich wäre: Wenn nämlich der Versicherte einen Widerspruch schickt, überhaupt nichts begründet sondern einfach nur "das Gutachten" sehen will.

Dann weiß ich: Scheiße, der Kunde kennt sich aus. Mit der Aktion kommen wir nicht durch. Ich würde vielleicht nochmal meinen Chef fragen, aber ich weiß was der sagen würde: "Dem Widerspruch erstmal abhelfen, Krankengeld weiterzahlen, dann evtl. ein neues Gutachten in Auftrag geben".

Das würde total schnell gehen, und deine weiteren Zahlungen sind erstmal gesichert. Aber du machst dir total viel Mühe. Gerade mit den ganzen medizinischen Begründungen provozierst du vielleicht, dass die Kasse dann wirklich erst mal ein Gutachten in Auftrag gibt, um den Widerspruch zu prüfen. Und dann dauert es wochenlang...

Ich drücke dir jedenfalls die Daumen.

Viele Grüße
D-S-E

D-S-E hat geschrieben: ↑

29.12.2023, 20:27

Du musst die Tipps halt nur auch annehmen.

das weiß ich doch. Ich hatte mit Krankengeld bis jetzt, gar keine Erfahrung gehabt.
ich hatte wohl einfach nur angst, dass ich ein wichtiges Detail vergessen hatte, was dazu geführt hat dass der Sachbearbeiter so entschieden hatte.

D-S-E hat geschrieben: ↑

29.12.2023, 20:27

Aber du machst dir total viel Mühe. Gerade mit den ganzen medizinischen Begründungen provozierst du vielleicht, dass die Kasse dann wirklich erst mal ein Gutachten in Auftrag gibt, um den Widerspruch zu prüfen. Und dann dauert es wochenlang...

das ist interessant, und ich dachte die ganze zeit wenn ich den Widerspruch begründe führt es dazu dass es schnell entschieden wird. Daher hatte ich vorher ein Schreiben vorbereitet gehabt mit Begründung.(wegen Schwindelgefühl + Absturzgefahr)

Zum gluck hab ich euch vorher nachgefragt.

Aufjedenfall am letzten Donnerstag wurde mein Widerspruch (ohne Begründung nur mdk gutachten angefordert) abgeben und auf Kopie Eingangsstempel drauf. Dazu noch vorab via Fax( fritzbox)

ich warte einfach mal ab was ich von der Krankenkasse bekomme und halte euch auf den Laufenden. Danach ärgere ich euch wieder

Frohes neues Jahr euch allen